Alivio para la obtención de medicamentos en Nueva Jersey

El Senado aprobó hoy un plan que podría ahorrar al menos $ 200 millones en costos de medicamentos recetados después que se erradicara la especulación en precios de las compañías farmacéuticas y el “representante de beneficios farmacéuticos” (por sus siglas en inglés PBM) responsable de la compra y el suministro de medicamentos para los empleados públicos en Nueva Jersey. Las reformas están incluidas en la legislación, S-2749, patrocinada por el presidente del senado, Steve Sweeney y la senadora Linda Greenstein. El estado de Nueva Jersey está perdiendo cientos de millones de dólares en ahorros potenciales que provienen de los gastos de medicamentos recetados para los trabajadores del sector público, dijo el senador Sweeney. Los beneficios de medicamentos tienen un costo total de aproximadamente $ 2 mil millones al año. “Este es un enfoque único e innovador que nos permitirá ahorrar al menos $ 200 millones al año mediante la reducción de sobrecargas indebidas y desperdicio de fondos del estado en las recetas médicas de los trabajadores estatales, del condado, del gobierno municipal y  maestros de Nueva Jersey”, dijo el senador Sweeney, quien ha estado trabajando en esta iniciativa desde hace más de seis meses en colaboración con los sindicatos de empleados públicos, funcionarios de gobierno y con la Agenda de Estados Unidos, una organización no lucrativa de cuidado de la salud.  “Podemos lograr este objetivo mediante el uso de los avances tecnológicos para proporcionar en tiempo real, revisiones electrónicas de los reclamos y declaraciones de las farmacéuticas presentadas por la firma que nos representa como administrador de beneficios de farmacia del estado”, dijo el senador Sweeney. “Esto hará al sistema más eficiente y efectivo”.  Según el proyecto, el estado contrataría a un administrador de beneficios para manejar los servicios de “subasta inversa” para hacer auditaría de los gastos  y realizar comparaciones de precios instantáneos para asegurarse que los medicamentos adecuados se están comprando a los costos adecuados. Esencialmente, un proceso de licitación en línea, este servicio de monitor electrónico ahorra en los costos de medicamentos con al menos $ 200 millones anuales, al mismo tiempo que conservará  los beneficios de medicamentos de los empleados. Se cubrirá los beneficios de los trabajadores del gobierno estatal y local, incluso de los maestros y otros educadores que están bajo los beneficios de salud del estado y el plan de beneficios de las escuelas. Esto utilizará la tecnología moderna que permite examinar y clasificar las ofertas del PBM. Se trata de un “proceso dinámico” que realiza automáticamente la comparación de precios en línea en el que los licitadores del PBM compiten de forma anónima en contra de una de las propuestas en línea de  facturación para proporcionar servicios al precio más bajo de acuerdo con los contratos de los sindicatos. De acuerdo a la senadora Greenstein, bajo este plan, el estado contrataría a una empresa de tecnología con la capacidad de auditar todas las recetas electrónicamente, compararlos con los precios que deben ser cargados, y alertar cuando hay sobrecargos antes de que las facturas sean pagadas por el estado sin ningún cambio a la calidad o costo en el seguro de salud para los empleados del sector público.  “Estas reformas servirán a las necesidades de los trabajadores del sector público y a sus familias quienes dependen de la calidad del servicio de salud y los beneficios de recetas médicas”, dijo la senadora Greenstein. “Solidificará financieramente al sistema para que los beneficios siempre estén disponibles”.  Esta innovación tecnológica permite que el proceso de subasta inversa de PBM realice cambios en la valoración de las ofertas de los PBM que compiten utilizando proyecciones de precios comunes, listas de precios de los medicamentos con receta, y fuentes de datos de precios de prescripción de los medicamentos para generar comparación de costos reales y comparación de  “manzanas con manzanas” de estos medicamentos. También permite en tiempo real las auditorías de las facturas electrónicas del PBM de manera que se identifiquen los errores o sobrecargas antes del pago de las facturas. Esta tecnología ya está siendo utilizada por grandes empresas públicas como la Universidad de California y corporaciones tales como el Fortune 100 y  American Airlines. Para poner los controles de costos en su lugar, el estado  adquiriría un contratista de servicios profesionales para proporcionar estos servicios técnicos. De acuerdo a la legislación, el plan entrará en vigor durante el próximo contrato de PBM.

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